要想徹底遏制濫用抗生素的現(xiàn)象，就不能忽視其背后的利益驅(qū)動。否則，只是發(fā)個文件或出個政策，無論最初怎樣聲色俱厲，最終仍可能是虛驚一場。

　　衛(wèi)生部8日發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，規(guī)定特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。這意味著一些價格昂貴的抗生素將不能列入門診處方。

　　被稱為“史上最嚴(yán)”的抗菌藥物新規(guī)，劍指抗生素濫用，得到了業(yè)內(nèi)專家的肯定。被中國患者稱為“消炎藥”的抗生素幾乎是家家必備的常用藥，一些人偶感不適，甚至不到醫(yī)院就自我診療。這種隨時隨地使用抗生素的便利也給患者帶來了各種副作用和潛在的危害，曾經(jīng)很多人把四環(huán)素當(dāng)做“萬金油”，隨之而來的副作用是讓人“難以啟齒”的“四環(huán)素牙”。當(dāng)然，更嚴(yán)重的抗生素濫用已經(jīng)危及患者生命，一些原本可以治療的病癥因為長期使用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使得醫(yī)生束手無策。據(jù)北京大學(xué)臨床藥理研究所肖永紅教授介紹，由于抗生素濫用，細(xì)菌整體的耐藥率，在中國要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國家。

　　遏制抗生素濫用，有多重渠道可以嘗試，比如對公眾加強(qiáng)宣傳，使之了解不合理使用抗生素的危害，由此杜絕一些患者到醫(yī)院就診像到飯店“點菜”一樣，指揮醫(yī)生開方使用抗生素。另外，在藥品流通渠道加以管制，嚴(yán)格執(zhí)行無處方不得在藥店購買抗生素的規(guī)定。當(dāng)然，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)還在醫(yī)院，畢竟處方權(quán)掌握在醫(yī)生手里，該不該使用抗生素最終還是醫(yī)生說了算。

　　可以說，絕大多數(shù)醫(yī)生都比患者更清楚應(yīng)該如何使用抗生素以及濫用抗生素的后果，如果沒有外界的干擾，他們應(yīng)該會從自身的專業(yè)角度加以判斷。但是，在現(xiàn)行的醫(yī)療體制背景下，醫(yī)生不僅僅是救死扶傷的“白衣天使”，在醫(yī)療市場上他們要面對各種各樣的客戶，同時他們也是醫(yī)藥企業(yè)和流通商的重點公關(guān)對象。所以，一紙?zhí)幏骄烤乖趺撮_，有時就不得不斟酌各種利益關(guān)系，而不僅僅是做專業(yè)考量。雖然衛(wèi)生部近幾年連續(xù)出臺規(guī)定，加強(qiáng)對抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，但都沒有起到“藥到病除”的功效，原因還在于這些政策都是從表層和末節(jié)著手，而沒有從深層斬斷利益鏈。

　　目前各地醫(yī)院都存在一種倒掛現(xiàn)象，那就是藥品和醫(yī)療器械值錢，但是醫(yī)生的診療技術(shù)則不具有特殊的價值。醫(yī)生的收入往往不能體現(xiàn)在自身的診療水平和勞動強(qiáng)度上，而是看誰開的藥物和器械更貴重，通過開方提成回扣，這就是通常所說的“以藥養(yǎng)醫(yī)”。要想徹底遏制濫用抗生素的現(xiàn)象，就不能忽視其背后的利益驅(qū)動。否則，只是發(fā)個文件或出個政策，無論最初怎樣的聲色俱厲，最終仍可能是虛驚一場。畢竟，那么多藥廠源源不斷地生產(chǎn)著抗生素，并源源不斷地流向醫(yī)院，一些醫(yī)生在這里少用了，就可能在那里多用一些，千頭萬緒哪是衛(wèi)生部能盯得住的。即便偶爾查出問題，也是自己人監(jiān)督自己人，這個風(fēng)險并不算很大。

　　所以，要遏制抗生素濫用，不僅要治標(biāo)，更要治本，讓醫(yī)生從目前錯綜復(fù)雜的利益格局中跳出來，安心地開負(fù)責(zé)任的處方。