一、藥品降價(jià)背景材料：

　　據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，百姓期待已久的國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格從2009年10月22日起正式實(shí)行，和現(xiàn)行政府規(guī)定的零售指導(dǎo)價(jià)相比，約45％的藥品降價(jià)，平均降幅12％左右。

　　由于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)零差率銷售基本藥物，消費(fèi)者不用再支付原來(lái)需要承擔(dān)的15％加價(jià)部分，因此消費(fèi)者購(gòu)買部分基本藥物將比原來(lái)便宜三成左右，而且報(bào)銷比例也將明顯大于其他藥品。之前藥價(jià)下降沒(méi)有得到切實(shí)執(zhí)行，原因之一為藥品降價(jià)幅度太大，藥廠沒(méi)有法承受。而這次降低幅度比較合理，感覺(jué)企業(yè)能夠承受。因?yàn)檫@次零售指導(dǎo)價(jià)格中，約49％的品種價(jià)格沒(méi)有做出調(diào)整，繼續(xù)按現(xiàn)行價(jià)格執(zhí)行；約6％的品種適當(dāng)提高了價(jià)格。

　　這次降價(jià)的藥品都是國(guó)家力保的基本用藥，能夠保證企業(yè)合理的利潤(rùn)，政府不可能把價(jià)格降得沒(méi)有人去生產(chǎn)了。政府訂價(jià)是按照一個(gè)平均的成本去定。首先是要考慮成本采取降價(jià)的，它不可能把價(jià)格降得沒(méi)有人生產(chǎn)了。政府也組織了很多專家去調(diào)研，現(xiàn)在降價(jià)主要還是針對(duì)虛高的價(jià)格，把虛高的那部分要往下壓。

　　但是調(diào)價(jià)不一定意味著費(fèi)用就低，還有一個(gè)用量的問(wèn)題。所以調(diào)價(jià)只是降低費(fèi)用的一種手段，因?yàn)槔习傩杖タ床〉脑?，并不是只買一種藥，你比如說(shuō)藥價(jià)降低了一半，用量給你增加了一倍，你不是花的錢還一樣嗎？除了藥還有其他很多的檢查治療，那他費(fèi)用就不一定低下來(lái)。

　　當(dāng)然，這次基本藥物指導(dǎo)價(jià)格的出臺(tái)，并不意味著看病貴的問(wèn)題能夠一下解決。建立國(guó)家基本藥物制度是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，各項(xiàng)措施綜合配套，整體推進(jìn)，才能取得實(shí)效，群眾才能受益。這樣的降價(jià)對(duì)解決看病貴是不是有效，實(shí)際來(lái)說(shuō)這對(duì)整個(gè)醫(yī)療改革只是一個(gè)步驟，不是全部的問(wèn)題。要解決看病貴的問(wèn)題，除了降藥價(jià)以外，還要提高醫(yī)院的效益，特別是公有醫(yī)院的效益。如果把醫(yī)院的收入放在賣藥和檢查收入方面，那是不可能解決看病貴的問(wèn)題的。另一個(gè)辦法是要大力發(fā)展社區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)院成本低，一般來(lái)說(shuō)藥品是不加價(jià)的。但是社區(qū)醫(yī)院缺乏資源，而且有的居民不相信社區(qū)醫(yī)院一個(gè)勁兒的往三級(jí)醫(yī)院去擠，反而造成了看病貴。所以醫(yī)療改革要從體制本身來(lái)加以改變，而不是僅依靠藥物降價(jià)。

　　回顧近年來(lái)全國(guó)性的20多次藥品降價(jià)，那些價(jià)格暴跌的品種幾乎都很"短命"，患者屢受買不到便宜藥的困擾。此次降價(jià)幅度大的部分基本藥物，前景也同樣不容樂(lè)觀。事實(shí)上，"限價(jià)令"執(zhí)行第一天，南京就有藥店和醫(yī)院反映，一些基本藥物零售價(jià)降得比進(jìn)價(jià)還要低。一家社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人舉例說(shuō)，某企業(yè)生產(chǎn)的阿苯達(dá)唑片，零售價(jià)從11.3元降到了6.4元，而該院的進(jìn)價(jià)是9.5元；另一家企業(yè)生產(chǎn)的尼莫地平片，零售價(jià)從14.96元降到了5.5元，而該院進(jìn)價(jià)卻是11.08元。類似的藥品，該院有十幾種。托管該院藥房的醫(yī)藥公司表示，此類不賺還要倒貼的藥品以后就不進(jìn)了。一家社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)人則直言："如果賣的品種虧本，就沒(méi)有必要賣。"

　　藥品"降價(jià)死"與醫(yī)院、藥店"斷供"有直接關(guān)系，其基本軌跡為：相關(guān)藥品價(jià)格隨著"降價(jià)令"執(zhí)行而暴降，醫(yī)院、藥企因?yàn)闊o(wú)利可圖或者是"虧本買賣"而放棄經(jīng)銷和生產(chǎn)，患者購(gòu)買便宜藥的愿望隨之泡湯。

　　二、藥品價(jià)格過(guò)高及降價(jià)原因分析：

　　（一）藥品工商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度，互相壓價(jià)。由于國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重，在競(jìng)爭(zhēng)的壓力下，大部分企業(yè)降價(jià)讓利，無(wú)利銷售甚至虧本銷售。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品招標(biāo)采購(gòu)中，部分藥品生產(chǎn)和批發(fā)企業(yè)，為維持其在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)份額，競(jìng)相以低于成本的價(jià)格投標(biāo)。相當(dāng)部分生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)以原價(jià)格的百分之四十至百分之五十中標(biāo)，個(gè)別企業(yè)甚至以原價(jià)格百分之十至百分之二十的價(jià)格投標(biāo)，低價(jià)傾銷。部分政府定價(jià)藥品，特別是新藥，如干擾素、泛昔洛韋等隨著生產(chǎn)廠家的增多，社會(huì)平均成本下降，但仍按原研創(chuàng)廠家的生產(chǎn)成本定價(jià)，也必然會(huì)出現(xiàn)市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格與政府定價(jià)的差別。

　?。ǘ┥a(chǎn)流通環(huán)節(jié)不規(guī)范，價(jià)格虛高。由于藥品批發(fā)零售中普遍存在以高額折扣為主要推銷手段的不規(guī)范行為，價(jià)格越高、折扣越大，藥品越好銷售，因此產(chǎn)生了虛高定價(jià)的藥品定價(jià)機(jī)制，使患者蒙受了重大的福利損失。例如業(yè)內(nèi)人士反映，某種最常用的抗生素，成本只要4元，而零售價(jià)居然標(biāo)到了65元！其中藥廠給醫(yī)藥代表（推銷人員）的出廠價(jià)為11元，后者以36元批給醫(yī)藥公司（其中竟有20元左右的差價(jià)成為醫(yī)院與采購(gòu)決策權(quán)有關(guān)的人員的回扣），再由醫(yī)藥公司按39元賣給醫(yī)院，醫(yī)院最后以65元賣給患者。此外，部分地區(qū)還存在地方保護(hù)傾向，對(duì)本地一些產(chǎn)品成本審核不嚴(yán)，由此也產(chǎn)生了部分藥品價(jià)格虛高。

　?。ㄈ┥a(chǎn)經(jīng)營(yíng)條件不同導(dǎo)致成本差異。藥品的特殊性要求其從生產(chǎn)到流通都必須有嚴(yán)格的質(zhì)量保證。實(shí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)(簡(jiǎn)稱GMP)是國(guó)際通行的做法，也是中國(guó)藥品生產(chǎn)的必備條件。據(jù)了解，一條生產(chǎn)線GMP改造需投入人民幣約二千萬(wàn)元，全廠GMP改造需投入五千至六千萬(wàn)元，甚至上億元。同種藥品，GMP與非GMP企業(yè)的生產(chǎn)成本存在較大差異，對(duì)于GMP企業(yè)來(lái)說(shuō)，非GMP企業(yè)以及大量無(wú)環(huán)保、無(wú)質(zhì)保的小企業(yè)有較大的降價(jià)空間。同樣，批發(fā)、零售企業(yè)由于對(duì)藥品質(zhì)量保證條件不同(包括庫(kù)房面積、通風(fēng)、溫度、濕度等等)，經(jīng)營(yíng)成本也不相同，對(duì)于達(dá)到流通企業(yè)質(zhì)量規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)(簡(jiǎn)稱GSP)的企業(yè)來(lái)說(shuō)，非GSP企業(yè)也有較大的降價(jià)空間。